식도정맥류는 간경변증과 같은 간 질환으로 인해 간문맥의 압력이 상승하면서 식도 정맥이 확장되고 부풀어 오르는 질환입니다. 식도정맥류는 터지지 않으면 특별한 증상이 없지만 파괴되면 과다출혈이 발생할 수 있으며, 토혈이나 하혈 등 생명을 위협하는 응급 상황으로 이어질 수 있습니다. 이글에서는 식도정맥류 출혈 원인 및 증상과 위험성 대처 방법을 살펴보겠습니다.
식도정맥류 출혈 원인 및 증상
식도정맥류 출혈은 주로 간 질환으로 인한 문맥압 상승으로 생기며 간문맥의 혈류가 차단되거나 저항이 증가하면서 혈액이 식도와 위의 정맥으로 몰리면서 확장되고 파괴되면서 발생합니다. 주요 원인으로는 알코올성 간 질환, 바이러스 간염, 비알코올성 지방간 등이 있습니다.
식도정맥류는 터지지 않으면 증상이 거의 없지만 파괴되면 대량의 토혈이나 흑색 변, 붉은 피를 토하는 증상이 나타날 수 있습니다. 식도정맥류 출혈은 정도에 따라 어지러운 증상부터 쇼크까지도 생길 수 있으며, 혈압 저하, 맥박 증가, 창백함, 식은땀 등이 동반될 수 있습니다.
- 식도정맥류 출혈 위험성
식도정맥류 출혈은 첫 출혈 시 사망률이 15~50%에 이를 정도로 심각한 합병증으로 알려졌습니다. 출혈은 특별한 유발 요인 없이도 발생할 수 있으며, 간 경변 환자의 약 30%에서 발생하며, 출혈 후 6주 이내 재발 우려는 30~40%, 1년 이내 재발할 우려도 60%에 달합니다.
식도정맥류 출혈의 원인
- 간경변증
간경변증은 식도정맥류 출혈의 가장 흔한 원인으로 식도정맥류 형성과 파열을 유발할 수 있습니다. 간경변증으로 간 섬유화가 진행되고 재생결절이 형성되면서 간 혈관 저항이 증가하고, 문맥압이 상승하게 됩니다.
- 문맥압 항진증
문맥압 항진증은 간경변증에서 발생하는 주요 문제로, 문맥의 혈류와 저항의 곱으로 결정됩니다. 문맥압이 12mmHg 이상으로 증가하면 식도정맥류가 발생하고 출혈의 위험을 높이게 됩니다.
- 적색 징후
내시경 검사에서 식도정맥류에 적색 징후(red color sign)가 관찰되면 출혈 위험도 커지게 됩니다. 또한, 정맥류의 벽이 얇아지고 혈관이 노출됨에 따라 파괴와 출혈 발생 가능성을 높이게 됩니다.
- 간 기능 부전
간 기능 부전의 정도(Child-Pugh class)는 식도정맥류 출혈 위험을 높일 수 있습니다. 특히 간 기능이 악화할수록 혈액 응고 장애가 증가하고 심한 간 기능 부전 환자일수록 출혈과 사망률이 높아질 수 있습니다
식도정맥류 주요 증상
- 토혈 증상
식도정맥류 출혈 시 가장 대표적인 증상은 토혈과 하혈로, 특별한 원인 없이 갑자기 붉은 피나 검은 피를 토하게 됩니다. 출혈이 멈춘 후에도 혈액이 소화관으로 흘러들어 변이 검은색으로 변할 수 있습니다.
