와파린은 혈액 응고를 억제하는 데 효과적인 쿠마린 계열의 항응고제로, 혈전과 색전 형성을 방지하는 효능이 있습니다. 비타민 K 작용을 방해하는 와파린은 비타민 K 에폭사이드 환원효소를 억제하고 비타민 K1의 활성화를 차단함으로써 혈액 응고 인자의 합성을 억제해 항응고 효과를 냅니다. 이 글에서는 와파린 효능 및 적응증 복용법과 부작용 등을 살펴보겠습니다.
와파린 효능 및 적응증
와파린은 혈전을 방지하는 항응고제로, 다양한 심혈관 질환과 뇌졸중 예방과 치료에 널리 사용됩니다. 비타민 K 의존성 응고 인자와 내인성 항응고 단백질의 생성을 방해하여 혈액 응고를 억제함으로써 혈전 생성을 방지하며 혈류를 개선하고 심혈관 질환을 방지할 수 있습니다.
와파린은 다양한 혈전성 질환의 예방과 치료에 널리 사용되며, 심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE) 치료와 재발 방지, 심방세동 환자의 뇌졸중 예방에 도움이 됩니다. 또한, 심근경색과 심장판막 수술 후 혈전 예방과 항인지질 증후군 환자의 장기 항응고 요법 등에 사용됩니다.
- 와파린 주요 적응증
와파린의 주요 적응증은 심방세동, 인공 심장판막 삽입 환자, 정맥혈전증, 폐색전증, 심근경색 후 예방, 뇌졸중 고위험군 환자, 심부전 환자 등을 꼽을 수 있습니다. 또한, 와파린은 심혈관 질환 위험 환자의 혈전 형성을 예방하고 뇌졸중 위험을 낮추는 데 중요한 역할을 합니다.
와파린의 효능
혈전 색전증 예방
와파린은 비타민 K 에폭사이드 환원효소를 차단하고 혈전을 방지하는 효과가 있습니다. 11,526명의 환자를 대상으로 한 연구에서는, 와파린 치료를 받은 환자의 혈전 색전증 위험을 51% 낮추는 것으로 나타났습니다.
뇌졸중 재방 방지
와파린은 항응고 효과를 통해 뇌혈관 혈전 형성을 예방하고 허혈성 뇌졸중 발생률을 약 62% 감소시키는 것으로 보고됐습니다. 특히 심방세동 환자에서 뇌졸중 예방과 재발을 방지하는 것으로 알려졌습니다.
심근경색 예방
와파린은 심근경색 위험을 낮추는 효과가 있습니다. 와파린은 비타민 K 의존성 응고 인자의 합성을 억제하고 심근경색의 주요 원인인 관상동맥 혈전 예방에 도움이 됩니다.
폐색전증 예방
와파린은 폐색전증의 위험이 있는 환자에게도 처방됩니다. 와파린의 항응고 작용은 며칠 후에 최대 효과를 내며, 혈전이 폐동맥을 막는 것을 방지하고, 호흡 문제로 인한 위협하는 상황을 예방할 수 있습니다.
인공판막 혈전증 예방
심장 인공판막 수술을 받은 환자에게 와파린은 필수적으로 판막 주변의 혈전 형성을 억제해 혈전 색전증을 방지할 수 있습니다. 다양한 임상경험을 통해서도 인공판막 환자에서 와파린의 효과가 입증됐습니다.
와파린 복용법과 용량
와파린은 일반적으로 성인의 초기 용량은 2~5mg/일로 시작하며, 고령자는 더 낮은 용량(2~4mg)으로 시작합니다. 보통 저녁 식사 때 복용하며, 1mg, 3mg, 5mg 정제로 나와 있어 용량을 조합해 사용할 수 있으며 INR(국제표준화비율)에 따라 1-10mg/일 범위로 조절됩니다.
와파린은 처방에 따라 정확한 용량을 조합해 복용해야 하며 일반적으로 하루에 한 번, 매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다. 복용을 잊은 경우, 기억난 즉시 복용하되 다음 복용 시간이 가까우면 건너뛰고 정상 일정에 따르고 절대로 두 배의 용량을 복용하지 말아야 합니다.
와파린 주의점과 부작용
와파린을 복용할 때는 비타민 K가 풍부한 시금치, 상추, 청국장 등은 일정량을 섭취하는 것이 좋고 아스피린, 메트로니다졸, 일부 위장약 등과의 병용을 피해야 합니다. 또한, 음주와 흡연은 약효에 영향을 줄 수 있으며 식습관이나 약물 변경 시에는 전문의와 상담해야 합니다.
와파린 복용 시에는 외상이나 수술 시 출혈 위험이 증가할 수 있으며 비정상적인 출혈, 멍, 혈뇨, 검은 변 등이 나타나면 즉시 치료해야 합니다. 또한, 임신 중 와파린 복용은 태아에게 위험할 수 있으므로, 임신 계획이 있거나 임신한 경우 반드시 전문의와 상담해야 합니다.
- 와파린 부작용
와파린의 주요 부작용은 출혈 위험 증가로, 코피·잇몸 출혈·혈뇨·혈변 등이 생기기도 하며 심한 경우 뇌출혈이나 위장 출혈로 이어질 수 있습니다. 또한, 두통·호흡곤란·피부 멍 등이 발생할 수 있으며 일부 환자에서는 신장 기능 저하나 피부 괴사가 발생한 것으로 알려졌습니다.
