혈전은 혈관을 막아 심각한 질환을 유발할 수 있습니다. 혈전 용해 치료는 혈전을 녹여 혈류를 회복시키는 치료법으로 뇌경색이나 심근경색과 같은 응급 상황에서 생명을 구할 수 있으며 혈관 내 형성된 혈전을 녹여 막힌 혈관을 개통시켜 후유증을 크게 줄일 수 있습니다. 이글은 혈전 용해 치료비 및 혈전용해제 종류 총정리 포스팅입니다.
혈전 용해 치료비 및 혈전용해제
혈전용해술은 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여 막힌 뇌혈관을 뚫어주는 시술로, 초 급성 뇌경색 환자를 대상으로 합니다. 주로 알테플라제(Alteplase)와 같은 혈전용해제를 투여하며, 뇌졸중 발생 후 3~6시간 이내에 시행해야 효과적인 것으로 알려졌습니다.
혈전 용해 치료는 뇌경색, 심근경색, 폐색전증 등 다양한 혈관 질환에 적용될 수 있습니다. 시간과 싸움인 혈전 용해 치료는 골든타임 이내에 치료가 이루어지면 후유증을 크게 줄일 수 있으며, 특히 뇌졸중 증상 발생 후 빠르게 시행해야 효과적인 것으로 알려져 있습니다.
- 혈전 용해
혈전 용해 치료는 주로 뇌졸중이나 심근경색과 같은 급성 질환에 사용됩니다. 혈전 용해는 치료는 혈전이 형성된 혈관을 다시 열어 혈액이 원활하게 흐를 수 있게 하며 정맥 내 혈전용해술과 동맥 내 혈전용해술로 나뉩니다.
혈전 용해 치료는 허혈성 뇌졸중, 급성 심근경색, 동맥 정맥 내 혈전, 폐색전증, 심장 혈전, 카테터 주변 혈전 등에 주로 사용됩니다. 특히 뇌경색 환자의 경우 증상 발생 후 4시간 30분 이내 투여해야 하며 시간이 지나면 혈전용해제 사용의 위험이 효과보다 커지게 됩니다.
혈전 용해 치료비
상급종합병원에서 혈전용해술 치료 관리료는 약 19만 원 수준으로 책정되어 있습니다. 종합병원은 17만8860원, 일반 병원은 17만1700원, 의원은 18만2240원 정도입니다. 이는 2018년 복지부가 발표한 기준으로 현재는 물가상승률을 고려하면 조금 더 높을 수 있습니다.
혈전 용해 치료는 기본 진료 영역으로 종별 가산이 붙지 않습니다. 이는 초 급성 뇌경색 환자에게 혈전용해제 약물을 투입하는 경우에 적용되는 수가입니다. 혈전용해술은 뇌졸중 척도 검사 시간과 난이도를 고려해 신경학적 검사 상대 가치 점수의 50% 수준으로 책정되었습니다.
- 보험 적용
기존 혈전용해술에 대한 수가는 약제비와 시술료가 발생하기도 했지만 2020년 1월부터 시행된 새로운 진단 관련 기반에서는 추가 비용이 발생하지 않습니다. 보험 가입 시 혈전 용해 치료비 특약도, 뇌경색, 급성 심근경색 진단 후 혈전 용해 치료를 돌려받을 수 있습니다.
혈전용해제 종류
혈전용해제는 혈전을 녹이는 다양한 약물과 종류가 있으며 대표적인 혈전용해제로는 알테플라제(Alteplase), 조직 플라스미노젠 활성 인자(tPA), 유로키나제(Urokinase), 스트렙토키나아제(Streptokinase) 레테플라제(Reteplase) 등이 있습니다.
알테플라제는 급성 심근경색, 허혈성 뇌졸중, 폐색전증 등에 사용되며, 유로키나제는 혈전 표면과 혈류 내 플라스미노젠을 활성화합니다. 레테플라제는 출혈 위험이 낮고, 빠르며, 스트렙토키나아제는 정맥용, 테넥테플라제는 허혈성 뇌졸중을 제외한 경우에 자주 사용됩니다.
혈전용해제・항혈소판제・항응고제
- 혈전용해제
혈전용해제는 이미 형성된 혈전을 녹이는 약물로 주로 병원에서 뇌졸중 폐색전증 급성 심근경색과 같이 혈전으로 인해 위험한 응급 상황에서 사용됩니다. 대표적으로 알테플라제 테넥테플라제 유로키나제 등이 있습니다.
항혈소판제는 혈소판이 응집되는 것을 막아 혈전 생성을 억제하는 역할을 하며 항응고제는 혈액 응고 과정을 억제합니다. 두 가지는 혈전 예방 목적으로 사용되는 반면 혈전용해제는 이미 형성된 혈전을 치료하는 용도로 사용됩니다.
항혈소판제는 아스피린 클로피도그렐과 같은 약물로 주로 만성적인 관상동맥질환이나 뇌졸중 예방에 사용됩니다. 항응고제는 와파린 아픽사반 리바록사반 같은 약물로 심방세동 인공 판막 심부정맥혈전증 환자에게 주로 사용됩니다.
자주 하는 질문 Q&A
- Q1: 혈전 용해 치료는 누구에게 필요한가요?
A1: 주로 뇌경색, 심근경색, 폐색전증 등 급성 심뇌혈관 질환 환자에게 필요하며, 증상 발생 후 최대한 빠르게 시행되어야 합니다.
- Q2: 혈전 용해 치료비는 보험 적용이 되나요?
A2: 대부분 건강보험 급여 항목으로 포함되며, 특약 가입 시 추가 보상이 가능합니다. 단, 기계적 제거술은 보험 적용 대상에서 제외될 수 있습니다.
- Q3: 혈전용해제의 부작용은 무엇인가요?
A3: 출혈 위험이 가장 큰 부작용이며, 특히 뇌출혈 가능성이 있습니다. 이를 줄이기 위해 약물 선택과 투여 방식에 신중해야 합니다.
