스테로이드 부작용 예방을 위한 사용법과 기능

스테로이드 부작용 5가지

• 1. 면역억제 및 감염

스테로이드는 염증과 면역 기능 억제 효과로 감염 위험이 높아질 수 있습니다. 연구에서도 세포 내 항산화 항염 기능 억제 등을 유발하는 것으로 밝혀졌으며, 감염 악화·재발 위험이 증가합니다.

• 2. 골다공증 및 골절

스테로이드는 뼈의 칼슘 흡수를 억제하고 뼈 생성도 저해해 골다공증과 골절 위험을 높입니다. 대규모 연구에서 5mg 이상 장기 복용 시 골밀도 감소가 입증됐습니다.

• 3. 고혈당 유발

스테로이드는 혈당을 상승시키는 대사 이상을 유발해 당뇨병을 악화시키거나 당뇨를 유발할 수 있습니다. 특히, 인슐린 저항성을 높여 고혈당, 당뇨 악화로 이어질 수 있습니다.

4. 피부 위축 및 튼살

스테로이드 장기 사용 시 피부가 얇아지고 탄력이 저하되어 위축, 튼살, 색소 변화가 발생할 수 있습니다. 또한, 피부 장벽 기능이 손상되어 감염 위험도 증가합니다.

• 5, 심혈관 질환과 쿠싱증후군

장기간 스테로이드 사용 시 배만 볼록한 중심성 비만, 얼굴이 달덩이처럼 부는 문페이스(moon face) 등 쿠싱 증후군이 생길 수 있습니다. 또한, 혈압 상승과 심장질환 위험이 증가, 근감소증도 발생할 수 있습니다.

제형별 스테로이드 비교

제품명	핵심 성분	특징	제형	추천 대상
경구용 스테로이드	프레드니솔론	전신 작용, 강력한 효과	정제	중증 염증성 질환
국소용 연고	베타메타손	국소 작용, 피부 집중	크림/연고	피부염, 습진
흡입용 스테로이드	부데소나이드	국소 작용, 부작용 적음	흡입제	천식, 만성 폐질환
비강 분무제	플루티카손	국소 작용, 빠른 효과	스프레이	알레르기 비염

스테로이드 부작용 줄이는 사용법

• 경구용 스테로이드

경구용 스테로이드는 고용량으로 시작하여 점진적으로 용량을 줄이는 것이 원칙입니다. 류마티스 관절염 환자의 경우 7.5mg 이하로 장기 사용할 때 부작용을 줄일 수 있습니다. 급성기에는 고용량을 단기 사용 후 호전 후에는 용량을 줄이는 것이 효과적입니다.

스테로이드를 장기 투여가 필요한 경우에는 격일 요법으로 복용하면 부작용을 줄일 수 있습니다. 첫날 두 번 투약한 후 다음날은 투약하지 않는 방식으로 사용하며, 쿠싱 증후군과 뇌하수체-부신겉질 기능 억제를 예방에 효과적인 것으로 알려졌습니다.

• 스테로이드 주사 사용

스테로이드 주사는 통증 부위에 따라 신중하게 사용해야 하며 대관절인 어깨와 무릎에는 상대적으로 안전하지만, 소 관절인 팔꿈치, 손가락, 손목에는 되도록 사용을 피하는 것이 좋습니다. 소 관절은 범위가 좁아 스테로이드가 뭉쳐 부작용 위험이 높아지기 때문입니다.

주사 간격은 최소 3~4개월을 두어야 하며, 한 부위에 2-3회 이상 주사하거나 연간 4번 이상 주사할 경우 부작용 위험이 증가합니다. 필요에 따라 저농도 스테로이드를 사용하거나 프롤로 주사, PRP 주사 등의 대안을 고려할 수 있습니다.

• 스테로이드 연고

스테로이드 연고는 사용 기간보다 사용 방법이 부작용 발생에 더 큰 영향을 미칩니다. 처방된 용량과 기간을 지켜야 하며, 임의로 사용을 중단하거나 저함량 연고로 바꾸는 것은 피해야 하며 증상이 심할 때만 바르는 것도 부작용을 증가시킬 수 있습니다.

만성 피부질환자는 단계적으로 용량을 줄여야 안전한 탈 스테로이드가 가능합니다. 매일 사용하던 것을 일주일에 1-2회로 줄이거나, 오전에는 스테로이드 연고, 저녁에는 비스테로이드 연고를 사용하는 방식으로 점진적으로 감량할 수 있습니다.